2016
05-15

成都怀孕中心:肠易激惹综合征的病因

  一、概述

  肠易激惹综合征是肠道原发性自体免疫性疾病。过去称之为“过敏性结肠炎”“黏液性结肠炎”等,实际上本病并非局部感染,功能紊乱也不仅限于结肠。情绪波动常诱发或加重本病症状。患者大多有神经症倾向和持续存在的心理矛盾,诊断时要除外其他器质性疾病。本病在临床上十分常见,据有关学者统计,在一般门诊中,要占胃肠道疾病的30%~50%,只是症状有轻有重罢了,一般多见于中、青年。根据发作时的临床表现,可分3大类型:①腹泻型:发病时大便次数增多,大便带有较多黏液,甚至全为黏液。②便秘型:以腹部疼痛和便秘为主要表现,通常大便常呈粒状,且包有黏液。③腹泻、便秘交替型:即有时腹泻、有时便秘。各型均伴有腹痛、腹胀及自主神经功能失调等症状。

  二、病因

  病因尚不清楚,以下因素可能与病因有关:

  (1)遗传因素很多患者从童年开始即有过敏结肠,并常有家族史,说明与遗传有关。

  (2)胃肠道激素与胃肠道功能性疾病的关系尚待进一步研究。

  (3)胃肠反射过敏结肠患者饭后的胃肠反射较正常人增强,表现为肠壁肌张力增高,蠕动增强。临床表现为饭后急于排便。

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  (4)食物中纤维素的含量纤维素对肠管的运动有重要作用,对肠内容物的渗透压有重要影响。食物中含纤维素少,在肠管内通过缓慢,粪便量少;反之,食物中含纤维素量多,则在肠管内通过加快,粪便量也多。

  (5)药物泻药常可引起腹泻和便秘交替出现。其他药物也可引起结肠高度过敏。饮用大量的咖啡,可因咖啡的大量摄入而发生结肠过敏,有些药物可加重过敏结肠的症状。如毛地黄、奎尼丁、普萘洛尔及某些抗高血压药物如肼苯哒嗪和利血平等。

  (6)情绪因素情绪与过敏结肠有密切关系。大量研究表明:情绪激动可引起结肠张力增加。有的学生在紧张的考试时发生过敏结肠症状。情绪是加剧过敏结肠的因素,但不是原发因素。有些情绪激动的当时并不发生作用,但在其后平静状态时却出现了过敏结肠症状。

  (7)结肠动力变化近年来,用肌电图检查方法对结肠动力进行研究,发现过敏结肠患者肌电图波的频率与正常人不同。

  三、易激惹综合征的临床表现及预防

  1.临床表现

  这种疾病是作过胃切除(部分或全部切除)的人,多发生于胃切除术后第1周至第3周患者恢复进食时,在进食10~15分钟之后尤其是进食大量糖类后所产生的生理反应。其症状是脉搏加快,呼吸紧促,虚弱,发抖,脸色苍白。出冷汗,腹满腹鸣和腹胀,随即有频频便意,并见连续数次含不消化食物的腹泻。在某些情况下,也可能有恶心,呕吐昏倒的症状。大约2小时之后,因为低血糖发作,可能产生另一些反应(伴随低血糖的精神混乱,复视,虚弱,饥饿。昏厥,眩晕,头痛,出汗,困倦,发抖和脉搏加快。颜面发红或苍白以及心动过速,严重者可有血压下降)。

  2.预防

  最好的办法是将引起这种状态的因素减少到最少。调整饮食习惯包括:少量多餐,进低糖、高蛋白、高脂肪饮食,避免饮用富于糖分的流质,宜进高纤维素的干食,餐后平卧20~30分钟可减轻症状的发作。养成在餐间或空腹时饮水的习惯,餐前20~30分钟服抗胆碱能药物(如阿托品、颠茄或普鲁苯辛等),以阻止过度的胃肠蠕动。

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